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每天一味中草药 60:鳖甲,古人常常用它治疗肝硬化?

嘉卉鸿轩堂 2019-11-28 09:09:08

鳖甲,鳖的外壳,中间有竖棱,两侧有对称条伸出壳外的横棱,是鳖的肋骨。鳖有别:乌龟头圆,壳分块,腹与背壳相连,也入药;鳖头尖,壳不分块,腹壳软与背不连,不入药。鳖甲分生熟,熟为醋炙。能滋阴潜阳,软坚散结。擅清虚热,方见青蒿鳖甲;软坚可治肝脾肿大,古方鳖甲煎丸。




鳖甲,就是鳖的外壳儿,不过入药的只用背壳儿。中间有一条高出的竖棱,两侧对称分布8条横着的棱,并伸出壳儿外,是鳖的8条肋骨。



鳖,又叫甲鱼、团鱼,有人说也叫王八。外表黑褐色或墨绿色。



鳖和乌龟的主要区别如上图:乌龟外壳分块,鳖不分块;乌龟的腹壳儿也很坚硬,分块,与背壳儿相连,也入药,鳖的腹壳儿软,不分块,与背壳儿不相连,不入药;乌龟的头嘴是圆的,鳖是尖的。




鳖甲的药用价值


滋阴潜阳,软坚散结


滋阴潜阳:鳖甲属阴,也可滋阴潜阳,作用和昨天的龟甲差不多,可以用来治疗阴虚阳亢导致的潮热盗汗,眩晕头痛,更擅长清虚热,方子可见青蒿鳖甲汤;还可治疗阴虚动风等,方见温病的三甲复脉等。



软坚散结:这是鳖甲特有的功效,软坚散结,字面解释就是能把体内的硬块变软,消散体内的肿块等。所以可以用于治疗多种肿物,尤其擅长治疗疟母——肝脾肿大。方剂出自张仲景的鳖甲煎丸。很多血液病患者伴有肝脾肿大,常常会用到鳖甲。




鳖甲有生熟之分,生的偏于滋阴潜阳;熟的是用醋炙过的,偏于软坚散结。入汤药需要敲碎,先煎,也可做药丸。




鳖甲的应用方法


鳖甲胶


鳖甲也被熬成了胶,功效和鳖甲相同,也是偏于滋补。但鳖甲胶不似龟甲胶、鹿角胶有名,应用的少一些。




鳖甲煎丸

前文说了,鳖甲煎丸是两千多年前汉朝张仲景留下来的药方,经方都很小,一般也就五、六味药,不过这个鳖甲煎丸用了23味药,是用来治疗大病的。肝脾肿大,多见于肝硬化或血液病,确实是临床大病,虚实夹杂。




下边这段话是给学医人看的,明白的自然明白。

《金匮要略》:病疟,以月一日发,当以十五日愈;设不差,当月尽解;如其不差,当云何?师曰:此结为癥瘕,名曰疟母,急治之,宜鳖甲煎丸。

鳖甲煎丸方:鳖甲十二分()、乌扇三分()、黄芩三分、柴胡六分、鼠妇三分()、干姜三分、大黄三分、芍药五分、桂枝三分、葶苈一分()、石苇三分(去毛)、厚朴三分、牡丹五分(去心)、瞿麦二分、紫葳三分、半夏一分、人参一分、蟅虫五分()、阿胶三分()、蜂窝四分()、赤硝十二分、蜣螂六分()、桃仁二分

右二十三味,为末,取锻灶下灰一斗,清酒一斛五斗,浸灰,候酒尽一半,着鳖甲于中,煮令泛烂如胶漆,绞取汁,内诸药,煎为丸,如梧子大,空心服七丸,日三服。

《神农本草经》:味咸,平。主治心腹征瘕,坚积,寒热,去痞息肉,阴蚀痔恶肉。

《名医别录》:无毒。主治温疟,血瘕,腰痛,小儿胁下坚。

《药性论》:使,能主宿食症,块痃癖气,冷瘕劳瘦,下气,除骨热,骨节间劳热,结实壅塞。治妇人漏下五色羸瘦者,但烧甲令黄色,末,清酒服之方寸匕,日二服。又方诃黎勒皮,干姜末等分为丸,空心下三十丸,再服,治症癖病。又治痃癖气,可醋炙黄,末,牛乳一合,散一匙,调可,朝朝服之。又和琥珀,大黄作散,酒服二钱匕,少时恶血即下。若妇人小肠中血下尽,即休服。又白头血涂脱肛。

《日华子本草》:去血气,破症结,恶血,堕胎,消疮肿,并扑损瘀血,疟疾,肠痈。头烧灰疗脱肛。

《开宝本草》:味咸,平,无毒。疗温疟,血瘕,腰痛,小儿胁下坚。

《本草纲目》:鳖甲乃厥阴肝经血分之药,肝主血也。试常思之,龟鳖之属,功各有所主。鳖色青入肝,故所主者,疟劳寒热,痃瘕惊痫,经水痈肿阴疮,缘厥阴血分之病也。玳瑁色赤入心,故所主者,心风惊热,伤寒狂乱,痘毒肿毒,皆少阴血分之病也。秦龟色黄入脾,故所主者,顽风湿痹,身重蛊毒,皆太阴血分之病也。水龟色黑入肾,故所主者,阴虚精弱,腰脚酸痿,阴疟泄痢,皆少阴血分之药也。介虫阴类,故并主阴经血分之病,以其类也。

《药性解》:鳖甲,味咸,性平,无毒,入肺、脾二经。主骨蒸劳嗽、积聚症瘕、膍肉阴蚀痔疽、疮肿瘀血,催生堕胎,妇人五色漏下。九肋者佳。

《本草备要》:补阴退热。咸平属阴,色青入肝,治劳瘦骨蒸,往来寒热,温疟疟母,疟必暑邪,类多阴虚之人,疟久不愈,元气虚羸,邪陷中焦,则结为疟母。鳖中能益阴除热而散结,故为治疟要药。腰痛胁坚,血瘕痔核,咸能软坚。经阻产难,肠痈疮肿,惊痫斑痘,厥阴血分之病。时珍曰:介虫阴类,故皆补阴,或曰:本物属金与土,故入脾肺而治诸证。

《医学衷中参西录》《神农本草经》论鳖甲主心腹癥瘕坚积。《金匮》鳖甲煎丸用之以消疟母(胁下硬块)。药局又皆以醋炙,其开破肝经之力尤胜。向曾单用鳖甲末三钱,水送服,以治久疟不愈,服后病者觉怔忡异常,移时始愈,由斯知肝虚弱者,鳖甲诚为禁用之品也。又龟板《神农本草经》亦主癥瘕,兼开湿痹。后世佛手散用之,以催生下胎。尝试验此药,若用生者,原能滋阴潜阳,引热下行,且能利小便(是开湿痹之效)。而药局中亦皆用醋炙之,若服至一两,必令人泄泻,其开破之力虽逊于鳖甲,而与鳖甲同用以误治虚弱之证,实能相助为虐也。


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