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【微访谈】容易与各种疾病混淆的寄生虫病

华医网 2020-08-12 08:35:29
导读
7月23日,华医网特邀北京友谊医院北京热带病研究所冯曼玲老师与您探讨“寄生虫病的临床与治疗”话题。
问:近年来,我国一些重点寄生虫病疫情进一步下降,但一些病种疫情还不稳定。原有的传播风险依然存在,新的传播风险不断出现,请您简单介绍一下我国的寄生虫病防治进展情况。
答:随着生活水平的提高,我国的土源性寄生虫病,呈现明显下降趋势,而食源性寄生虫病,有所上升,主要是因为人们生活习惯、南北交融引起的饮食结构改变。所以,建议食鱼虾蟹等,一定要做熟了再吃。另外,现在在非洲工作的人员逐年增多,疟疾等传染病也随之增多,且大多为境外输入。
问:什么是热带病,热带病都包括哪些疾病?
答:广义上说发生在热带地区的疾病,都属于热带病,狭义上主要多指寄生虫病,1975年联合国开发计划署/世界银行/世界卫生组织,热带病特别规划联合倡议要求优先防治的六种主要热带病,有疟疾,血吸虫病,丝虫病、利什曼病,麻风病,除麻风病外其他五种均为寄生虫病。1999年在此基础上又增加了结核和登革热。
问:寄生虫病都包括哪些?现在生活好了,还有寄生虫病吗?
答:生活好了,寄生虫病的疾病谱在变化,像蛔虫,钩虫,鞭虫,蛲虫等比较少见了,但是有些地区肺吸虫病,肝吸虫病,在上升,主要是因为人们喜欢吃一些,鲜的,生的,或者是没吃过的鱼蟹等引起,还有人喜欢吃蛇肉蛙肉,螺肉,这些如果没做熟,可能会引起曼氏裂头蚴、广州管圆线虫病。

2006年,北京就曾爆发过“广州管圆线虫病”,就是人们在餐馆里吃了凉拌螺肉而引起的。
问:吃了不干净的东西就会患食源性寄生虫病吗?
答:吃了不干净的东西,人们可以感染一些细菌性的疾病,比如可以出现腹泻等,食源性寄生虫病,是指某些食物如,淡水鱼虾蟹,蛇、蛙、螺等体内含有寄生虫的幼虫,吃了这些食物感染的寄生虫病,称为食源性寄生虫病。
问:听说有些人去了非洲感染了疟疾,甚至丧失了生命,疟疾这么厉害吗?
答:随着国际交往的增多,交通的便利,现在去非洲工作旅游的人也越来越多,感染疟疾的病人也呈逐年上升的趋势,疟疾是通过按蚊叮咬而感染的,我们国家南方也有疟疾,但是现在除海南、云南尚有少数恶性疟疾以外,其他一些省份均是间日疟疾,非洲感染的疟疾,大多比较凶险的是恶性疟疾。

认识这个疾病,主要是从防止蚊虫叮咬,另外早期发现,早期治疗,就可以挽救生命,疟疾是热带地区危害人体生命安全最重的传染性寄生虫病,主要临床表现,寒颤,高热,出汗,黄疸、贫血,肝肾功能损害,嗜睡昏迷,早期血小板减少等,误诊是造成丧失生命的主要原因。
问:我们知道蛇、蛙等生食或半生食可能含有感染期寄生虫,那么植物是否也会成为寄生虫的来源?
答:是的,一些水生植物,像荸荠、菱角、茭白等,表面可以有姜片吸虫的囊蚴,如果,没洗干净,将其食入,可感染姜片吸虫病。
问:紫外线可以杀菌消毒,但是对寄生虫有效吗?
答:不可以,紫外线对寄生虫无效,不能杀死寄生虫,因为,寄生虫在体内,可以在组织中,或者腔道内寄生,根据不同的寄生虫,要用不同的药物治疗。
问:急性血吸虫病在诊断中如何与疟疾进行区别?
答:疟疾发病以寒颤、高热、出汗为主要临床表现,早期,血小板会呈下降趋势,可以有肝肾功能的损害,甚至黄疸,而急性血吸虫病,是发热、腹泻、肝功能异常。另外两种病主要还看流行病学史,血吸虫病,我国主要在长江流域及长江以南,病人皮肤接触过血吸虫疫水。而疟疾,有热带或亚热带生活史,被蚊虫叮咬过,再结合临床诊断不难。当然,血涂片找到疟原虫也是诊断疟疾的金标准。
问:怀孕期间急性感染弓形虫病,有什么治疗方案吗?一定要强制终止妊娠吗?
答:感染弓形虫病一定要做明确的诊断,目前,有些地区,弓形虫抗体阳性,就给予终止妊娠,这是不对的,弓形虫感染主要有两个途径,一个是接触猫的粪便,因为猫是弓形虫的唯一终宿主,猫的粪便中可以排出卵囊,误食可以使人感染。另一个感染途径,就是生吃各种肉类,包括畜类,禽类,因为弓形虫的包囊,广泛存在于动物的肉中,所以如果没有接触过猫,也没有生吃过动物的肉,几乎就没有感染弓形虫的机会。因此,妊娠期诊断弓形虫病一定要谨慎。
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